Chirurgie du genou : La prothèse totale du genou


Anatomie du genou : Le genou est une articulation complexe qui permet de joindre la jambe (tibia) à la cuisse (fémur). Elle est constituée de 3 os : fémur, tibia et rotule. Ceux-ci sont unis par des ligaments qui assurent la stabilisation de l'articulation. Ce guide vous fournira les renseignements nécessaires tout au long de votre épisode de soins et de traitement. Découvrez tout sur la prothèse totale du genou.

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genoux


Douleur genou


  • Chirurgie genou : La prothèse totale du genou. Quand décider d'une prothèse totale du genou ? : Le temps et le choix de la chirurgie


    La chirurgie du genou : Cette chirurgie consiste à remplacer l'articulation usée du genou par une prothèse afin de permettre à nouveau un appui stable, la flexion et l'extension de la jambe (la marche).

    Qu'est-ce qu'une prothèse du genou ?


    Prothèse totale du genou : Elle est composée de 3 parties :
    • Pièce fémorale : surface articulaire métallique fixée au fémur
    • Pièce fémoro-tibiale : pièce de plastique qui permet le glissement et la stabilité de l'articulation entre le fémur et le tibia.
    • Embase tibiale : pièce métallique implantée dans le tibia sur laquelle s'appuie l'articulation.
    Prothèse totale du genou

    Préopératoire de l'opération de prothèse totale du genou


    Ce que vous devez faire pour vous préparer à votre chirurgie afin de favoriser une meilleure récupération.

    Alimentation
    Une saine alimentation contribue au renforcement des muscles et des os. Voici quelques conseils pratiques :
    • Prendre 3 repas par jour ou plusieurs petits repas.
    • Prendre des collations 2 heures avant le repas si vous manquez d'appétit.
    • Consommer des collations sous forme liquide ou des suppléments nutritifs de type Ensure, Boost, Déjeuner En tout temps! Ceux-ci ne remplacent pas un repas, mais peuvent compléter vos besoins caloriques pour une journée.

    Programme d'exercices
    Exercices pouvant renforcir les muscles avant la chirurgie.

    Membres supérieurs :
    Assis sur une chaise avec des appuie-bras, dos droit, pieds à plat au sol. Cet exercice doit être fait en vous poussant le moins possible avec vos pieds. Tenir la position 5 à 7 secondes. Répéter 10 fois 3 fois par jour.
    Membres inférieurs :
    Assis sur une chaise avec appuie-bras et appuyé au mur (hauteur 45 cm ou 18 pouces), dos droit, pieds à plat au sol et bras croisés sur la poitrine. Répéter cet exercice 3 fois par jour par périodes espacées d'au moins 2 heures.

    Prothèse genou : Exercice

    Prothèse genou : Exercice


    Isométrique du quadriceps
    Couché, tirez le pied de la jambe opérée vers vous et écrasez le genou dans le matelas.  Tenir 10 secondes.  Faire 10 répétitions 3 fois par jour.
    Isotonique du quadriceps
     Assis, levez le pied de la jambe opérée de façon à ce que le genou soit le plus droit possible.  Attention de garder la cuisse bien appuyée sur la chaise.  Tenir 5 à 10 secondes.  Faire 10 répétitions 2 à 3 fois par jour.
    Flexion du genou
     Assis, une serviette sous le pied au besoin, pliez le genou opéré en glissant le pied au sol vers l'arrière.  Attention de ne pas soulever la fesse de l'assise.  Tenir 10 secondes.  Faire 10 répétitions 2 à 3 fois par jour.
    Prothèse genou : Exercice Prothèse genou : Exercice Prothèse genou : Exercice

    Préparer votre séjour à l'hôpital
    Ce que vous devez apporter de spécifique le jour de la chirurgie :
    •  Souliers ou pantoufles fermés, confortables, antidérapants et de préférence ajustables
    •  Vêtements confortables et amples pour faire vos exercices
    •  Accessoires de marche que vous possédez (béquilles, marchette ou canne)
    •  Aides techniques à l'habillage (ex. : enfile bas, pince à long manche, langue à chaussure à long manche)
    •  Si vous n'en possédez pas, vous pouvez en louer à l'hôpital

    Préparer votre retour à domicile
    La durée de l'hospitalisation est de 4 jours.
    Le jour du départ, vous devez quitter l'hôpital avant 11 heures. Il est important de prévoir l'aide d'une personne pour vous reconduire à domicile. Aucun transfert dans un centre de convalescence n'est prévu. Vous devez faire vous-même les démarches si vous désirez aller dans un centre de convalescence. Vous pouvez vous référer à la rubrique dans les pages jaunes du bottin téléphonique « Résidence pour personnes retraitées ou Conseiller en hébergement ». Vous devez choisir une personne significative afin de vous aider, entre autres, pour le ménage, les courses et l'épicerie, etc. Retirer les tapis glissants afin de prévenir les chutes. Positionner les meubles de façon à libérer les accès aux différentes pièces pour faciliter la circulation avec des béquilles ou une marchette.

    Postopératoire de l'opération de prothèse totale du genou


    Soulagement de la douleur
    L'infirmière évaluera le soulagement de votre douleur tout au long de votre hospitalisation. Elle vous encouragera à prendre des analgésiques. Elle s'assurera que ceux-ci vous soulageront adéquatement à l'hôpital ainsi qu'à la maison.
    Une pompe ACP peut être utilisée pour l'administration d'analgésiques, celle-ci vous permet de vous administrer de petites doses prédéterminées d'analgésiques intraveineux. Si vous n'avez pas de pompe ACP, les analgésiques seront administrés par l'infirmière.
    La prise d'analgésiques est recommandée dès l'apparition de la douleur et avant les séances d'exercices. Il est important de soulager la douleur afin de travailler plus efficacement.

    Pansement et plaie
    Un pansement recouvrira la plaie chirurgicale. Il sera enlevé le jour 2 s'il n'y a pas d'écoulement. La plaie chirurgicale sera fermée avec des agrafes. Elles seront enlevées de 10 à 14 jours après la chirurgie par l'infirmière du CLSC (à la maison ou au CLSC, selon votre mobilité). L'hygiène corporelle devra se faire au lavabo jusqu'à 2 jours suivant le retrait de vos agrafes s'il n'y a pas d'écoulement au niveau de la plaie.

    Système respiratoire
    Vous pouvez recevoir de l'oxygène pour maintenir un taux d'oxygène adéquat dans le sang. Vous devrez effectuer des exercices respiratoires afin de diminuer le risque de complications pulmonaires.

    Méthode :
    •  Prendre 3 à 4 inspirations de 3 secondes, expirer lentement ou tousser et répéter cet exercice à toutes les heures.
    •   Si vous avez de la difficulté à prendre de grandes inspirations, vous pourrez utiliser un appareil à exercices respiratoires 5 à 10 fois à toutes les heures.

    Système circulatoire
    Vous devrez effectuer des exercices de flexion et extension de la cheville (jour et soir), pour favoriser la circulation sanguine et pour diminuer le risque de formation de caillots de sang dans vos veines (thrombophlébite).

    Méthode : Faire une série de 30 flexions-extensions, tirer le pied et les orteils vers vous et pousser le pied et les orteils vers le bas à toutes les heures.
    Prothèse totale du genou : Postoperatoire

    Mobilisation
    Il est important d'être mobilisé à toutes les 2 heures lorsque vous êtes au lit afin de prévenir les complications pulmonaires et circulatoires.

    Pour vous déplacer, vous aurez besoin d'un accessoire de marche (marchette, béquilles) pendant environ 4 semaines. Par la suite, vous utiliserez une canne selon vos besoins et selon votre tolérance.

    Alimentation et hydratation
    Vous recommencerez à boire et à manger le soir même ou le lendemain de la chirurgie. Vous débuterez par des liquides. Par la suite, vous pourrez reprendre graduellement l'alimentation. Votre soluté (sérum) sera enlevé lorsque vous prendrez suffisamment de liquides et d'aliments.

    Sondes vésicales
    Il se peut que vous ayez une sonde vésicale (tube souple dans la vessie pour drainer l'urine). Elle sera retirée le jour 1.

    Anticoagulothérapie
    Un médicament (anticoagulant) vous sera administré afin de prévenir la formation d'un caillot de sang dans vos veines (thrombophlébite). Vous devrez continuer l'autoadministration de ce médicament au retour à domicile.

    Antibiothérapie
    Un médicament (antibiotique) vous sera administré afin de prévenir une infection au site opératoire.

    Physiothérapie
    Le physiothérapeute vous rencontrera au cours de l'hospitalisation et vous donnera un programme d'exercices personnalisé que vous pourrez poursuivre à la maison. Ergothérapie L'ergothérapeute peut vous rencontrer au cours de l'hospitalisation pour évaluer vos besoins et planifier les aides techniques nécessaires pour un retour sécuritaire à domicile.

    Retour à domicile après l'opération de prothèse totale du genou


    La période de convalescence est d'environ 3 mois.

    Douleur
    La douleur diminuera progressivement à l'intérieur d'une période de 3 à 4 mois. N'hésitez pas à prendre les analgésiques prescrits, surtout avant de faire vos exercices et au coucher.

    Soyez vigilant
    En présence des signes suivants, veuillez communiquer avec votre orthopédiste :
    •  Rougeur, gonflement, écoulement de la plaie.
    • Fièvre persistante.
    • Augmentation de la douleur.
    • Douleur importante au mollet.
    • Difficulté à respirer.

    Conduite automobile
     La conduite automobile est permise 3 mois après la chirurgie, à moins d'une autorisation particulière de votre orthopédiste. De plus, elle doit être évitée tant qu'il y a de la douleur, de la fatigue ou la prise d'un analgésique qui affecte la vigilance.

    Activités autorisées
    De la chirurgie jusqu'à la visite médicale (environ 6 à 8 semaines).  Marche, escalier, bicyclette stationnaire, natation. Trois mois après la chirurgie, si vous n'utilisez plus d'accessoires de marche et selon votre capacité physique :  Golf (avec demi-swing), quilles, bicyclette extérieure, ski de fond, patin, danse sociale, pétanque, jardinage, tonte de pelouse

    Activités non autorisées
    Pour toujours (à moins d'avis contraire de votre orthopédiste).  Activités avec sauts, arrêts et départs brusques, sports de contact. Ex. : tennis, badminton, jogging, hockey, soccer, basketball, etc.

    Visite médicale
     Il est important de vous présenter à vos rendez-vous. Votre orthopédiste peut alors évaluer l'état de votre prothèse, votre adaptation et détecter les problèmes. La première visite se fait entre la 6e et 8e semaine après la chirurgie. Par la suite, selon les directives de l'orthopédiste.

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